Schwarzwaldverein

Ortsgruppe Ihringen e.V.

Ich erkläre den Beitritt zum Schwarzwaldverein Ortsgruppe Ihringen e.V.

als

O Einzelmitglied

O Schüler/Student

O Familienmitglied

O Körperschaft

O Zweitmitglied

Vor- und Zuname:__________________________________

Vor- und Zuname:__________________________________

Vor- und Zuname:__________________________________

Vor- und Zuname:__________________________________

Vor- und Zuname:__________________________________

Geb.-Datum:_____________

Geb.-Datum:_____________

Geb.-Datum:_____________

Geb.-Datum:_____________

Geb.-Datum:_____________

StraßeHausnr.:_____________________________PLZ/Ort:_______________________________

Geworben durch:_________________________________________________________________

Abbuchung von Konto-Nr.:_______________________BLZ:_______________________________

bei der (Bank):____________________________________________________________________

Ort:_________________________den,____________Unterschrift:_________________________